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 老年人可以植牙嗎？醫師：這4大族群不建議

【華人健康網文／亞東醫院牙科部陳立峯醫師提供】生老病死是人生必經之路，歲月流逝，人生必然步入垂暮之年，因此「老化」是大家都必須面對的課題。牙齒是臉部很重要的構造，但它有各種原因可能導致被拔除，如嚴重外傷、嚴重的蛀牙、牙周病等，而成人牙齒在青少年到青春期後通常就發育完成，也就是人生不會再有新的一套牙齒長出來，未來只會因拔除而越來越少，牙齒要是失去了，如何重建可是一大課題。

Q：植牙會不會痛，如果會怕植牙該怎麼辦？

A：痛是一種非常主觀的感受，可以從生理跟心理層面來看。在所有手術的過程前，牙醫師都會給予適當的局部麻醉藥物，透過正確的施打，大多時候都能在無痛的狀況下進行植牙，即使術中因麻藥消退開始疼痛，也還能再補打麻醉藥。如果心裡還是很恐懼，現在還有不少院所能施行舒眠植牙，即透過鎮靜或麻醉藥物的輔助，在淺眠的狀態下完成手術，可大幅降低心理的緊張與恐懼。從心理層面看，首先要找到專業且能信任的醫療團隊，包含醫師及其助理或護理師。在術前聽取治療計畫時，能對整個計畫有充分的了解，醫師有耐心和細心的操作能讓病人感受到是被用心治療的，專業的助理能做好術前的準備工作，也能在術中、術後給予病人鼓勵安慰。有很多人會崇信名醫，但筆者認為與其盲目追求名醫治療，不如找一位就診時整體讓你感受最舒服，解說最清楚的醫師做治療，且一旦選定了醫療團隊，就應放心地的交給他們，遵循醫囑。

Q：植牙為什麼那麼貴？有沒有醫療補助？是不是植牙以後就一勞永逸沒問題了？

A：植牙的成本除了在器材的耗損折舊與耗材的使用外，還有加上牙醫師對手術專業的價值認定跟學習成本與術後維護成本。植牙是一項發展近60年的技術，時至今日還在不斷演化創新，牙醫師為了維持知識與技術的進步都必須一直投入學習，這背後的辛勞與付出是大多病患所看不到的。而植牙雖然透過各種研究顯示，十年成功率高達90%以上，但沒有照顧好，還是會有各種問題可能浮現。首先植牙與其上假牙是金屬與陶瓷製成，雖然不會蛀牙，但在過大的咬合力或不當的咀嚼耗損下，仍可能發生陶瓷破裂、植體內固定螺絲鬆脫斷裂甚或植體本身斷裂等併發症。

植牙沒有維持好清潔，牙菌斑的積累也可能讓植體周圍支持組織發生發炎的現象，若近一步演變成植體周圍炎，更是會讓植體周遭骨頭逐漸流失，最糟甚至植體會自己脫落。因此植牙完成後，定期找原來的醫師追蹤回診是絕對必要的，絕對不是就此一勞永逸。而即使不幸發生問題，通常原醫師也有義務幫忙解決，因此植牙後的長期維護對牙醫師來說也是非常重大的成本。各縣市社會局或衛生局會針對經濟弱勢的老人與身心障礙者給予假牙補助，但此補助通常是針對活動假牙為主，植牙因為是花費較高的醫療，通常還是需要自費。

植牙目前仍是相對花費較高的醫療，但因為它有許多相比傳統假牙的優點，因此是口內重建很常見的方式，建議如果有缺牙或壞牙即將得拔除的病人，可以到各大牙科院所進行審慎的諮詢與評估。

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