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 《健康123》血中中性脂肪值高不可掉以輕心


中性脂肪(TG)與膽固醇(cholesterol)都是血液中的脂質，兩者在肝臟可自行製造，中性脂肪大部分由含糖質、脂質食物攝取及喝酒而來，在體內為主要熱量來源，過量的中性脂肪會蓄積在皮下組織及內臟脂肪中，易造成肥胖。

由食物攝取來的中性脂肪首先由小腸消化、吸收，在小腸內製造變成「乳糜微粒(Chylomicron)」。其為身體熱量的來源，透過血流送到全身的肌肉及脂肪組織。

乳糜微粒到達身體各組織，會將中性脂肪送出，送完後成為顆粒更小的「乳糜微粒殘留物(Chylomi-cronremnant)」，含有沒用完的中性脂肪、膽固醇，並將其運回肝臟。

乳糜微粒殘留物中的脂質與肝臟合成的中性脂肪、膽固醇，透過「缺輔基蛋白(Apoprotein)」的作用，合成「極低密度脂蛋白(VLDL)」，再進入血液中。

VLDL藉著血流繞行全身，將中性脂肪搬運到肌肉及脂肪組織。過程中，會慢慢分解成中間型的「中密度脂蛋白(IDL)」，隨著殘存中性脂肪繼續流失，將變成「低密度脂蛋白(LDL)」。所以VLDL輸送中性脂肪後，會變成LDL。

血液中TG值升高，代表VLDL值也高，連帶LDL也會增多，將促進動脈硬化的發生。

血液中的中性脂肪會促進低密度脂蛋白(LDL)小型化，產生超惡性的小型LDL：1.因粒子小更容易滲透入血管壁。2.它失去原本LDL含有的β-胡蘿蔔素及維生素E、C等抗氧化物，更易引發氧化，產生破壞力。3.在血液中停留的時間更長。臨床抽血常遇到：TG值高、HDL低，其容易出現超惡性的小型LDL，要小心。

再者，乳糜微粒殘留物(Chy-lomicronremnant)因粒子小，含膽固醇比例高，在血液中停留時間長，也容易滲入動脈壁，促進動脈硬化。尤其是肥胖、糖尿病人。

綜觀上述，對中性脂肪(TG)升高不可掉以輕心，因：透過代謝會間接引起動脈硬化；TG升高、HDL下降，會產生更惡質的小型LDL；其代謝形成的乳糜微粒殘留物，易引發動脈硬化。

提醒民眾：酒、碳水化合物/糖質(含水果)、脂質都不可攝取過量。（作者劉輝雄

京都府立醫科大學醫學博士）







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